农工党员抗击新型冠状病毒肺炎纪实（一百） 疫情日记

 时间： 2020-04-28  浏览次数：5599

张淑琴，农工党江大总支附属医院支部组织委员，神经内科副主任医师。抗击新冠肺炎疫情以来，她一直在岗位上救治病患，这是她记下的工作日志（节选）。

 

2020.1.28

前天正式接到通知，我们医院成为定点医院，28日开始收治病人，连续一个多月的白天黑夜的上班，感觉身心疲惫，心想有两天的休整总算可以喘口气，27日下午还有最后一个中风后遗症合并普通肺部感染的患者准备转到八医院急诊楼，我暗暗开心于这个晚上可以没有任何牵挂的睡个好觉了。

我们清理着病房，把需要带出来的东西尽可能的带出来，如果没有带出来，后面只能一直躺在红区了。下午4点，突然接到通知，晚上就要收治一批患者，我们所有人都感觉要崩溃，区间还没有分隔好，走廊上一排的加床没有清理走，物业很多的工人都回家，晚上如何收治病人？

可是现在是非常时期，如果不是积压太多的病人，又如何会这样焦灼的要求我们火线上岗，抱怨也好，焦虑也好，我们只能拼命去完成使命。终于在规定的时间，勉强有了不太规范的隔离病房，病人也随之而来。陆陆续续的来了9个患者，夜班的张继明医生白天劳累了一天，晚上继续收治着9个患者，当医疗工作完成，已经是28日凌晨3点了，疲惫不堪的他躺在椅子拼凑的床上睡着了，下中班的护士看见这一幕，拍下一张珍贵的逆行者的最美睡姿，我看着照片想哭，这样的气候又不能开中央空调，该是多冷，万一病倒了就糟糕了，只能祈求小伙子身体好，一切安康。

白天继续络绎不绝的来着患者，我们所有人紧急变换着角色，感觉十分的茫然，虽然有短期的培训，但还是非常的笨拙。面对病人，因为有了防护用品，反倒没有了之前的惶恐，可以淡然的与患者进行交流并检查体征，如何让工作流程顺畅，我们做着各种的尝试。护士姐妹们更艰难，穿着笨拙的防护服，戴着经常起雾的护目镜下，手上套着两三层手套，操作的困难程度比平时要大很多，有很多的患者生活不能自理，因为恐惧，没有人敢应聘陪护的岗位，所有的医疗执行及生活护理都只有几个护士在笨拙的防护服及模糊不清的护眼镜下完成，一个班次下来，她们都是全身湿透。

最糟糕的是防护用品的紧缺，我们只能尽可能的减少进舱的人员，每个进去的人员都必须尽可能的完成大量的工作，不能喝水、不能上厕所、不能自由的呼吸。而患者因为恐惧，会不停的呼喊着，我们需要时时的去安慰。需要呼吸机辅助呼吸的患者因为不适应，不停的折腾，我们需要经常过去调试呼吸机的参数，并做好解释工作，告诉患者使用呼吸机的必要……一天下来，感觉全身散了架一般。

 

2020.2.05

开科的一周，心理的冲击太大，几乎没有办法接受，五个呼吸机辅助呼吸，还有另外七八个病危患者，此起彼伏的状况，让我们应接不暇，而一个个骤然离世的事件，让我们充斥着痛苦、沮丧、无力的情绪。今天的这位老太太是第三个去世的，虽然我们用尽了可能的办法，仍然无法挽留她的生命，听着她的子孙们在手机另一头呼喊着，老人再也无法回答……

对于疾病病程的陌生，让我们有点束手无策，病情的急转直下，让我们常常质疑于自己的能力，我们开始一个个的寻找特点，希望能从各种指标中尽早的发现可以预判的特征，我们每天比对每一个患者的胸部CT、血气分析、凝血功能、脑钠肽、肌酶、电解质、肝肾功能，每天查看患者的血氧饱和度，希望从中找出规律，找出解决的办法。对于疾病的恐惧反而使逐渐淡然下来，因为没有时间去想这些，每天分析讨论病情都要占据大量的时间，只希望通过我们的努力尽可能的多抢救几个生命。

 

2020.2.10

这段时间，病区一直维持着四个呼吸机，五个告病危，十三个告病重的状态中，我们发现告病危的患者普遍低钾、低钠、低蛋白血症、D-二聚体升高，肌酶及肝酶升高，脑钠肽升高，血氧饱和度低于正常，双肺大片白化，预测患者有静脉血栓形成及心衰、肝功能受损情况，电解质紊乱及低蛋白血症，这些患者大都是高龄人群，呼吸窘迫，进食困难，生活很难自理。为了增加患者的营养，又能保证进食，最简便的方法就是乳清蛋白、包含益生菌的营养米粉、牛奶的混合流质饮食，没想到这种饮食很受这些老龄患者的喜爱，开始不愿意进食的都开始进餐了，胃口慢慢变好，一位79岁的老太太血氧饱和度由开始的50-70%逐渐升至80-93%，其他的指标通过利尿、抗凝、抗炎、补钾等综合处理，慢慢好转，不知道她是否能扛过去，希望一切向好。

抗生素在平时的治疗中，一般是不愿意使用高强度的，指南也不推崇，但现实的情况却是对于重症患者，当各种处理很长时间都不能解决低氧、发热等情况时，血象白细胞逐渐上升，这个时候是不能犹豫的马上使用高级别的抗生素（包含所有的菌类），否则后面根本无法救治。一个43岁的中年男性，入院十二天仍然每天下午开始高热，精神越来越差，呼吸机辅助呼吸的情况下，都只能躺着喘气，血象中性比升高，万般无奈下，只好去甲万古霉素、亚胺培南和卡泊芬净同时跟上，第二天发热就停止了，之后的情况逐渐好转，期望结果完美，太年轻的，真的不能接受这么年轻的生命留不下来。

 

2020.02.13

今天白天比较安静，一直没有收新病人，是不是一医院和协和医院同时成为定点医院，一下子增加2600张床位，大大缓解了病床的压力呢？想多了，下午4点，开始电话通知要接收一个88岁的老爹爹，根据姓名，查看患者的CT，又是双肺大片的白化，不用看病人，就知道是个什么状况，立即投入战斗，呼吸机，监护仪准备齐全等候着，等了快两个小时，病人才到达病区，果然氧饱和度只有89%，发热，体温38摄氏度，马上无创呼吸机辅助呼吸，血氧饱和度恢复到100%，其他治疗陆续跟上。老人患有痴呆，不配合治疗，护士姐妹们又增加了一个需要大量时间护理的病人，唉！多希望有护工啊！

43岁的男性患者病情稳定下来了，这是令人开心的事情，明天复查CT ，希望病灶开始吸收。79岁的婆婆还在艰难的过关，23床病情仍然危重，心衰、低钾、高凝此起彼伏，我们继续忙碌着，希望一切安好……

 

 

2020.02.16

昨晚夜班，一个个的核查患者的各项指标，又有六个患者达到出院标准了，为他们高兴，23床的指标有所好转，但依然严峻，目前对于疾病的发病机制一无所知，所有的都是推测，对应的治疗也是层出不穷的变换，我们只能根据试行方案结合自己的体会经验性治疗，有所进步的是死亡人数没有再增加，几个使用呼吸机的患者除了23床，其他几个都在往好的方向发展， 43岁的患者复查CT炎症病灶有所吸收，这真是一个好的信息，可以考虑撤下抗生素了，后续以调理内环境为主，13床10床两个婆婆非常顽强的挺过来了，血氧饱和度在逐渐增加，进食量比之前增加了许多，也流畅了一些，不像之前的每一口都千辛万苦。23床在进食一口牛奶的时候，血氧保护度下降的非常厉害，我发现患者两眼向左侧凝视，马上让护士停止喂食，变换体位，呼吸机面罩上上去，几秒钟患者意识恢复，可以应答，我的心脏才回到正常的地方了，这个患者每一次的活动都会导致她的低氧，高凝，心衰如何解决？肠外营养治疗及静脉补液不现实，为了保证营养，必须要尽快上鼻胃管了，给患者上了尿管，胃管，她基本上可以不需要怎么活动了，通过侧卧位无创呼吸机辅助呼吸，她的氧饱和度可以达到86%以上，看看后续会怎样，希望有好的结果。

从昨天开始，每天的下午4：30是18个发热病区科主任讨论全院危重患者治疗的时间，每天几乎三个小时，两天下来，感觉还是很有收获，虽然我们的聚集有感染的风险，但为了更好的治疗患者，集齐大家共同的智慧，不失为一个好的策略，但我们也太累了，感觉疲惫不堪，真想没有包袱的好好休息啊！

 

2020.02.18

今天是12小时的值守，回家感觉筋疲力尽，全身酸痛，有点恶冷，担心自己是否发烧，想着这几天使用的护目镜有开孔，突然有种恐惧，因为这几天近距离的给危重患者喂餐、调试呼吸机及面罩、上胃管等，风险很大。给自己量了个体温，还好正常，或许是劳累加上受凉的原因吧（没有空调并且开窗避免交叉感染），不希望自己中招。

武昌医院的院长今天上午去世，他是神经外科的专家，感觉十分的痛心，这场瘟疫带走了很多人，生命太多无常，且行且珍惜。

下午的病案讨论会比之前的几次结束的要早很多，如果没有什么新的问题讨论，希望停止，或者一周举行一两次也行，每天都进行，耗费太多的时间，科主任很少能够休息，太累了。

这几天给危重患者上胃管，发现很有好处，患者可以专心的呼吸机辅助呼吸，不需要为了吃饭而大动干戈，耗氧量大大减少，护理工作量也大大减少，以后危重患者上呼吸机的尽早上胃管及尿管，保证患者的营养，减少护士的工作量。

23床通过胃管，营养跟上了了，病情有所缓解，血氧可以维持在90%左右，脑钠肽由9千多降到2千多，D-二聚体稳步下降，但胸闷气喘的症状仍然存在，13床情况依然不乐观，今天也上了胃管，期望增加营养支持治疗后他们能逐步恢复自身的免疫力扛过来。

这几天收治的病人基本上是转诊过来的，指挥部统一调度，看看后面的情况怎样，希望重病人越来越少，希望住院的病人越来越少，希望疫情早一点结束，希望一切恢复正常。

 

2020.02.21

昨天8：00开始，一直到今天上午10：30才正式下班，食堂的小殷知道我家中没有蔬菜后，给我装了一些白菜和番茄，中午煮了一碗番茄白菜肉丝面条，感觉味道真好，把汤都喝完了。中午很想睡个午觉，却无论如何也睡不着，满脑子里都是这两天的事情。

昨天医院的黄老师静静的走了，他平时的种种音容笑貌不时的出现在脑海里，赶也赶不走，大家都尽量的不提这个事情，但悲伤还是充斥着我们大家。13床的老奶奶开始挺不住了，血气出现了2型呼衰，呼吸性酸中毒，对于她来说，气管插管解决不了问题，多脏器功能衰竭，家属也不希望她再受折磨，我们只能尽力而为的纠正酸中毒，改善通气功能

23床的病人高凝状态好转，但又出现了消化道出血，无异于雪上加霜，今天上午北京朝阳医院的童朝晖教授来我们医院查房，第一站到我们病区，他认真的查看病人，调整着呼吸机参数及面罩的放置，这对23床病人来说是个极大的鼓励，我能看见她希冀的目光，虽然费力仍然感激的给童教授竖起了大拇指。希望她能战胜难关，安全度过来。

 

2020.02.28

最艰难的时候过去了，第一批患者有的挺过来了，有的走了，现在来的第二批、第三批患者，都不似之前的那么危重，或许危重患者都到定点医院去了，我们的生活也慢慢规律起来，对于新冠肺，已经出台到第六版诊疗方案，我们也是在不停的根据意见调整治疗，加上我们自己的经验，病人大多数在逐渐恢复，但恢复中的患者都提出来乏力、盗汗、自汗的症状，是疾病导致的还是药物引起的，调查出院的一个个患者，或许都有可能，现有的恢复期中药对于敛汗这方面明显不足，和中医科提出来之后，今天调整了几味药，希望能有些效果。

瘟疫中心的武汉，我说不出的感觉，之前在电影和小说中看见的情景，现在真实的发生在身边，才知道原来什么都可以发生，生命太脆弱，不堪一击，但生命又很顽强，总是在努力的争取着。

走在空旷的大街，很寂寥，不能看电影，不能随意的想买自己想要的东西，人人戴着口罩，尽可能的相距远一点，每天的饭菜不可能可口，有什么材料就做什么吃的，但我们还是幸运的，至少我们现在还是安全的，还是衣食无忧，虽然没有什么选择。当我听到有人游荡在街头找吃的，有人在家里了无声息的走了无人知晓，有人出院回家才知道家里的亲人已经不在了……我不敢想象这会发生在我们身边。

常常接到患者的求助电话，我却不知道该如何帮助他们，真的很无力。今天上线了网络医院，还不太会用，或许慢慢的就走出困境了，希望早一点。

小区里的梅花、梨花相继花开花落，非常的安静，没有了往日的热烈，静悄悄的，春天来了。

 

2020.03.01

今天难得的一天没有出去，只在小区拿了一份团购的鲈鱼，物业和业委会这段时间做的非常好，不辞辛苦的为小区的业主们做各种事情，保障小区的安全及大家的日常生活必需品。

在家休息的日子，感觉很放松，虽然还是有点记挂病区的事情，但比起之前还是轻松了许多。家里很脏很乱了，今天大扫除，把床上用品都清洗烘干，地板用消毒水好好的拖干净，团购的鱼也收拾妥当，嗯嗯，看着整洁的家，还是蛮有成就感的。

 

2020.03.12

今天病人清空了，一部分转火神山，一部分出院，我们可以休整几天，我要好好睡觉，开心中……

 

（农工党江大总支附院支部  张淑琴）