关于加大对基层医疗机构财力保障的建议

 时间： 2021-11-15  浏览次数：5227

据统计，2020年中国医疗卫生支出占ＧＤＰ的比重为7.12%，世界排名100名以外，而美国占比为20%左右，2019年，中国中央政府和地方政府在医疗卫生领域的财政支出占总支出的比例为刚刚超过7%，2020年这一数据为7.2%。而国际上该数据的平均水平是14%至20%，相当多的国家占20%以上，所以我国医护人员为了14亿中国人民的身体健康是做出了很大贡献和牺牲的，特别是在新冠疫情发生以后，他们不顾自身安危，挺身而出，一直都冲在一线任劳任怨的工作，直到现在也没有放松下来。但是现在绝大部分医院都是在负债运转，基层医院的日子更不好过。

对我区基层医疗卫生机构的现状分析：

一、对于有正式编人员的人均卫生经费下拔过少，没有随经济发展而增加，对于近年考入的有编人员财政经费没能极时纳入进去。

二、2020年新冠疫情发生后，基层医院面临的公共卫生事件成倍增加，社会事务也大量增加，如疫苗接种、酒店隔离、下乡采集核酸、发热门诊、预检分诊、消杀、流调、转运发热病人等等，需要大量的医务人员，很多医院运转不过来，只好向社会招聘临时人员来做这些事情，很多的基层医院临时人员就占了医院所有员工的50%，这些工作政府没有专门的经费来保障，临时人员的工资都要医院自己来开支，无形中增加了医院的很大的人力成本。

三、因为大量的医务人员每天都在忙下乡和做疫情防控相关的工作，造成医院的医疗业务下降很大，药品和耗材也是零利润，医院收入减少，绩效工资发不出来，有的医院对工资册上的基本工资也没有办法保障，这很难留住人才，很多偏远地方的卫生院年青人才流失严重，造成了医院发展的恶性循环。

四、近年实行的新基保五险二金政策对于基层医院的压力很大，新基保对于职工个人和医院的长远发展是有利的，只是基层医院以前没有这块的支出，财政经费对这个也没有专项保障，绝大部份需要医院自筹，有的医院职工个人部分已经交给医院，但直到现在医院也没有钱来交给社保局开通新基保。

五、疫情后有几家基层医院利用国家项目做了医院的整体搬迁，这对医院以后的发展是有好处的，只是因为国家项目经费不能满足建设的需要，医院自已体量又小，没有余钱，只能去贷款来建设，造成医院的日常运转都很困难，没有钱去进购疫苗和药品，工资也不能及时发放。

综上所述，我建议：

一、利用好国家在疫情后对医疗卫生好的政策，积极申请国家项目来帮助基层医院来建设发展和购买医疗设备，本地政府也要做好配套工作。

二、加大地方政府对基层医疗机构财政的保障力度，对医疗机构在疫情防控方面的开支给予专项的补助，把医院的新基保纳入到财政支出内，为基层医院的发展减负。

三、深化医疗改革，学习三明模式，成立医联体集团，上下联动，双向转诊，让上级医院托管基层医院，增强抗风险能力，强化医保、医药、医院三医联动，做好减法，让基层医院尽快摆脱困境。（执笔人：农工党咸安总支祝家文）