关于规范民营口腔医疗机构诊疗器械消毒的建议

 时间： 2020-07-15  浏览次数：5028

口腔科的诊疗操作中，口腔用器械直接与患者口腔粘膜接触，这就使接受口腔治疗的患者受到血液传播性疾病及感染性疾病的威胁。口腔科门诊也成为医院感染的重要场所，乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等经血传播的疾病和其他感染性疾病均可通过消毒不严的口腔器械传播，经口腔科传播的医院感染控制也愈来愈受到医院感染管理部门的关注。

近年来，民营口腔医疗机构快速，为口腔健康作出了积极贡献。前期农工党咸宁市委会联合咸宁市卫健委、市疾控中心以咸宁市城区民营口腔医疗机构为样本，进行现场调查研究，了解其消毒管理相关硬件设施配备、个人防护意识、消毒管理行为、环境及物品污染现状等。调查的主要结果有些令人担忧。

一、咸宁市城区民营口腔医疗机构现状

现咸宁市城区民营口腔医疗机构共16所，一家综合性口腔医院，其余均为个体开业口腔门诊。1家综合医院成立有消毒供应部门，真正开展口腔医疗器械消毒供应工作。其余15家个体口腔门诊均有高温高压消毒装置，进行自主消毒，但均有消毒管理制度不及时更新，无消毒管理组织，并普遍存在以下共性问题:

1.有口腔医疗机构仍使用戊二醛对部分诊疗器械进行浸泡灭菌，存在没有对使用的消毒剂浓度进行监测，灭菌后不能做到无菌保存。

2.用于器械清洗的设施不全，多数只有一个清洗池，无法做到根据清洗流程分池进行:少数没有配备清洗使用的酶， 无法保证清洗质量。

3.无菌物品不合格:无灭菌日期和失效期:无菌物品的外包装重复使用:没使用化学指示卡，未对灭菌容器进行监测，无法保证灭菌效果。

4.一次性用品重复使用(正畸钢丝、打样膏、纸朔包装袋等)。

5.医护人员缺乏相关知识，部分负责消毒的人员不清楚清洗消毒流程，不知晓器械浸泡灭菌所需要的时间。

6.清洗污水未经处理直排市政管网系统。

二、建议

为保证市民口腔就诊的安全，就需对民营口腔医疗机构口腔器械的消毒进行规范化管理。

1.强化培训，提高医务人员消毒专业水平。可以由卫生监督或者疾控中心定期组织专门培训班，普及《医院消毒卫生标准》、《一次性使用卫生用品卫生标准》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等行业规定。执行口腔医疗机构消毒工作的医务人员还需在正规的消毒供应中心培训，合格后由相关部门发放上岗许可方能参与消毒工作。

2.加强监管。各民营口腔医疗机构配备 有消毒装置，为节约成本不按规定执行消毒。要求卫监等部门履职尽责，不定期对卫生用品消毒情况进行抽查，发现问题要求整改，严重者停业整改。

3.集中消毒。可由卫健委牵头成立市级消毒供应中心，或者依托大型消毒供应中心，在不增加成本的前提下对散在的各民营医疗机构的卫生用品集中消毒供应。通过建立健全和落实民营口腔门诊各项消毒管理规章制度，严格执行操作规范，加强医护人员知识培训、器械消毒管理、医务人员手卫生等措施，逐步达到杜绝民营口腔科门诊医院感染发生.（执笔人：咸宁市中心医院总支副主委 王定淼）